Estudios Contrastados de Aparato Urinario

PIELOGRAFÍA PERCUTANEA

Consiste en la inyección directa de Medio de Contraste en el sistema pielocalicial.

INDICACIONES

1. Cuando no se ha obtenido la información necesaria después de un U.E. y retrogrado, o cuando no se puede realizar por la clínica del paciente.
2. Antes de una nefrotomia
3. Tumores.

CONTRAINDICACIONES

1. Cuando hay un solo riñón funcionando.
2. Hipertensión .
3. Tendencia a hemorragias (pedir laboratorio – tiempo de coagulación).

MATERIALES

• –Campo de ojo.
• Gasas, apositos
• Aguja de puncion lumbar de 25 a 20 de long.
• Conector de 20 cm
• Batter fly 19, 21
• Bisturi
• 3 o mas jeringas de 10, 20, 30 cm3
• Aguja para infiltracion de lidocaina en tejido
• Guantes esteriles
• Pinza kocher
• Lidocaina al 1%
• Pervinox
• Cinta adhesiva 
• Alcohol
• Llave de tres vias
• Cobertura antibiotica  

TÉCNICA

1. Paciente en decúbito prono.
2. Se fija el lugar de punción (1 o 2 cm. por debajo de la 12 ava costilla en la línea medio clavicular superior).
3. Se realiza la asepsia de la zona con antiséptico, gasa y pinza cocher y se coloca el campo de ojo.
4. Luego se realiza la infiltración con lidocaína al 1 % en piel y tejido subcutáneo.
5. Se conecta una aguja de punción lumbar de calibre 15 a 20 cm. de Long. (según criterio medico se puede utilizar entre esta aguja y jeringa un conector de 20 cm.). Se la dirige hacia en el sistema pielocalicial (cálices inferiores) en sentido vertical a través de la fosa lumbar y con inyección continua de anestesia. En el mismo momento en el que la aguja penetra en el sist. Colector (7 u 8 cm.) se siente una sensación de traspaso en ese momento se aspira orina que nos sirve para realizar análisis de cultivo.
6. Se inyecta el medio de contraste que debe ser la misma cantidad de orina que se extrajo y se realizan rx.
7. Luego se extrae el medio de contraste inyectado.
8. Se retira todo el material. Se realiza asepsia y se coloca un apósito en la zona fijado con cinta adhesiva.

PROYECCIONES

1. Preeliminar para comprobar posición del paciente, valores, etc.
2. PA luego de la introducción del MC.