Proyecciones de Vejiga Urinaria

PROYECCIÓN ANTERO POSTERIOR

• PACIENTE EN DECÚBITO DORSAL

* La dirección del Rayo Central en esta proyección varía según el áreas de interés. La incidencia es de 5 a 7,5 cm por encima del borde superior de la sínfisis del pubis.
* Para ver cuello vesical y uretra proximal, RC: caudal de 5º.
* En la ausencia de la lordosis lumbar normal; la pelvis se inclina hacia adelante y hacia arriba, RC: caudal de 15º a 20º.
* Otra opción, para proyectar la sínfisis púbica por debajo de la vejiga, se hace incidir el RC: 5cm por encima de sínfisis, caudal de 10º a 15º (Bontrager)
* Para estudios de vaciamiento, el RC se dirige perpendicular a la sínfisis púbica.


PROYECCIÓN OBLICUA AP - POSICIÓN OPD u OPI

• PACIENTE ROTADO 40º O 60º

* RC: perpendicular de 5 a 7,5 cm por encima del borde superior de sínfisis del pubis, 2,5 cm lateral a la linea media del lado elevado.
* O bien, 5 cm por encima de sínfisis púbica y a 5 cm medial a la espina ilíaca antero superior. (Bontrager)
* Para cuello vesical y uretra proximal, RC: caudal de 10º
* Para estudios de vaciamiento, el rayo central incide a nivel de sínfisis.
* Esta proyección demuestra la vejiga llena de contraste. Si existe reflujo, tambien se visualiza la porción inferior de los uréteres.


PROYECCIÓN LATERAL

• POSICIÓN D O I

* Esta proyección es opcional.
* Demuestran las paredes anterior y posterior y la base de la vejiga.
* Permite mostrar posibles fístulas entre la vejiga y el uréter o el recto.
* RC: perpendicular de 5 a 7,5 cm por encima de la sinfisis pubica, en el plano coronal medio.
* O bien, 5 cm por encima y detrás de la sinfisis del pubis. (Bontrager)


CISTOGRAFÍA CON CORDÓN DE PERLAS METÁLICAS

• La técnica del cordón de perlas metálicas para el estudio de las alteraciones anatómicas responsables de la incontinencia de estrés en la mujer, se utiliza en Cistouretrografía para definir las alteraciones anatómicas que afectan a la forma y a la posición del suelo vesical, del ángulo uretrovesical y del ángulo de inclinación del eje uretral, cuando se hace aumentar la presión intraabdominal mediante una maniobra de Valsalva. Se comparan las proyecciones AP y lateral con la paciente en reposo y mientras ejerce presión.