Son elementos que permiten rellenar un órgano para estudiarlo y diferenciarlo.
Se clasifican en: NATURALES y ARTIFICIALES
NATURALES
Son los que naturalmente forman parte del cuerpo, como el calcio y el fósforo en el sistema óseo, y el aire en los pulmones, cavidades neumáticas y digestivo.
ARTIFICIALES
Estos, a su vez, se clasifican en:
NEGATIVOS
Dan gran transparencia a órganos que rellenan siendo su poder de absorción menos elevado que el de los órganos vecinos.
- El aire dura varios días en su reabsorción.
- El oxígeno de 5 a 6 hs. Su reabsorción.
- El anhidrido carbónico de 10 a 20 min.
- Para realizar el doble contraste en los órganos digestivos.
POSITIVOS
Proporcionan gran opacidad a los órganos que rellenan. Su peso específico es elevado. Ej: sulfato de bario y soluciones de yodo.
Compuestos Iodados
* LIPOSOLUBLES: son productos no reabsorbibles o poco.
Ventajas y características
- Gran opacidad.
- Son bastante bien tolerados por los tejidos.
- Su reabsorción es lenta.
- Libera yodo (peligro de hipertiroidismo)
- No se mezclan con los líquidos acuosos.
- Son irritantes para la mucosa.
- Histerosalpingografía.
- Sialografía.
* HIDROSOLUBLES: son productos reabsorbibles, su elevada concentración proporciona una opacidad perfecta, son eliminados por el organismo directamente con el líquido al cual son mezclados o son reabsorbidos y eliminados selectivamente a través de la secreción del hígado, opacificando las vías biliares.
Ventajas y características
- Reabsorbibles.
- Son muy solubles en agua a fin de poderse incorporar a todos los líquidos del organismo (sangre).
- No es demasiado viscoso (excepción de los utilizados en la histerosalpingografía)
- Tienen una elevada opacidad.
- No son tóxicos.
IÓNICOS
La mayoría de estos productos son compuestos SÓDICOS o de METILGLUCAMININO o ambos a la vez.
El primero (sodio) tiene menor tolerancia debido a su mayor toxicidad, pero son mas fluídos y resultan más convenientes cuando la inyección debe hacerse rápidamente.
El segundo (meglumina) es más bien tolerado, tiene buena solubilidad, ambos son de alta viscosidad especialmente a fuerte concentración.
Indicaciones
- Urograma (descendente y ascendente)
- Angiografía
- Sistografía
- Histerosalpingografía
- Exámen de fístula
- Arteriografía
- Flebografía (estudio de venas)
- Esófago.
- Estómago
- Cólon por enema
MEGLUMINA
- Mejor solubilidad
- Mayor viscosidad
- Escasa influencia en la barrera hematoencefálica
- Mejor tolerancia general
- Menor dolor en vasos sanguíneos
- Cardiocirculatorio
- Liberación de histamina fuerte diurético
- Menor opacificación
- Escasa solubilidad con algunos ácidos
- Menor viscosidad más fluído
- Lesión de la barrera hemotoencefálica
- Menor tolerancia
- Dolor vascular
- Marcados efectos cardiocirculatorios
- Baja liberación de histamina, menor diurésis
- Mayor opacificación
IÓNICOS DE BAJA OSMOLARIDAD
Características
- Inhibe la actuación plaquetaria y la formación de trombina y fibrina, factores que intervienen en el proceso de la coagulación por lo que así es mejor el efecto anticoagulante comparado con los no iónicos (el fenómeno de la coagulación descripta se refiere a la permanencia de sangre en catéteres y jeringas)
- Preservar mejor la función cardíaca y renal.
- No altera la membrana celular de los hematíes preservando su función fisiólógica.
NO IÓNICOS
Las drogas son:
- Metizamina
- Iopamidol
- Obexol
- Iopramina
- Iolatan
- Poseen importantes ventajas frente a los iónicos.
- Tolerancia neural mejor de los iónicos (su empleo en urografía es adecuado)
- Menos incidencia de efectos secundarios tales como náuseas, vómitos, urticarias, etc. Así como reacciones severas, alérgicas indioncineracicas.
- Muy poca unión de proteínas
- Sin metabolización con el organismo
- Eliminación rápida por filtración glomerural 98% en 8hs.
- No atraviesa la barrera hematoencefálica porque no tienen osmolaridad y no poseen cargas.
- Son notablemente hidrofilicos
- No poseen cargas eléctricas
- No contiene cationes
- La hidrófila y la ausencia de cargas eléctricas se producen en menor copulación con proteínas
- Menor inhibición enzimática
- Escaso efecto o nulo sobre las membranas biológicas
REACCIONES SECUNDARIAS
Algunos compuestos son mejores que otros, pero todos pueden ocasionar molestias más o menos serias originadas por una reacción de alergia o de intolerancia frente al lado u otro radiacal químico.
Manifestaciones Generales
LEVES POR ACCIÓN DEL YODO: náuseas, vómitos, calor, estornudos, cosquilleos en la garganta
Tratamiento: lograr un clima agradable en torno al paciente eventual, se le administra oxígeno, antihemático (vómito, droga: metroproclamida, reliveran)
MODERADAS: reacciones de la piel, enrojecimiento local en el lugar de la inyección, sudor, urticaria, formación de populos.
Tratamiento: Corticoide intravenoso. Por ejemplo: 0,8 mlg de dexametasona.
REACCIONES GENERALES AGUDAS: respiratoria, disnea, traquipnea, tos espasmódica, estridor, broncoespasmo, enrojecimiento generado de cara y tronco, intensa sensación de congoja y angustia, agitación, urticaria, escalofríos, dolor lumbar, vómitos, y pérdida de conocimiento. Cardiovascular, shock, palidez, sudor frío, taquicardia, caída de tensión.
Tratamiento: Adrenalina shock inmediatamento por vía endovenosa de 0,3 a 1 ml de adrenalina al 1% en 1000 dividido en 1,9 con solución isotónica de cloruro de sodio (1 ampolla de adrenalina dividida en 9 cm de suero fisiológico)
Vigílese la actividad cardíaca (arritmia) si fuese necesario repita después:
- Adrenalina en todos los demás casos.
- Inmediatamente avisar al médico.
- Mantener permeables las vías respiratorias, oxigenar, vigilar la respiración si es necesario respiración artificial (boca a boca) con mascarilla o intubación, masaje cardíaco extratoraxico.
- Con broncoespasmo se utiliza broncodilatador
- Reposición de volúmen
- Corticoide, inyección intravenosa de corticoides hidrosoluble o dosis elevadas 500/1500 mlg. Predivisota a 200/500 mlg, triamcinotomía.
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